Jumat, 10 Mei 2013

CEPALHEMATOMA


BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
            Cephalhematoma biasanya disebabkan oleh cedera pada periosteum tengkorak selama persalinan dan kelahiran, meskipun dapat juga timbul tanpa trauma lahir. Cephalhematoma terjadi sangat lambat, sehingga tidak nampak adanya odema dan eritema pada kulit kepala. Insidennya adalah 2,5 %. Pendarahan dapat terjadi di satu atau kedua tulang parietal. Tepi periosteum membedakan cephalhematoma dari caput sucsedeneum. Caput terdiri dari pembengkakan local kulit kepala akibat odema yang terletak di atas periosteum. Selain itu, cephalhematoma mungkin timbul beberapa jam setelah lahir, sering tumbuh besar dan akan menghilang hanya setelah beberapa minggu atau beberapa bulan tan dilakukan pengobatan.
1.2  Definisi
Cephal hematoma adalah pendarahan sub periosteal akibat rupture pembuluh darah antara tengkorak dan periosteum. Cephal hematoma adalah pendarahan superficial akibat kerusakan jaringan periosteum karena tekanan jalan lahir dan tidak melampaui batas garis tengah atau tidak melewati batas surtura. Cephal hematoma merupakan pembekakan pada kepala karena penumpukan darah yang disebabkan pendarahan sub periosteum.

      1.3 Faktor predisposisi
1.      Tekanan jalan lahir yang terlalu lama pada kepala saat persalinan
2.      Moulage terlalu keras
3.      Partus dengan tindakan seperti forcep, vacuum ekstraksi



1.4 Tanda gejala
1.      Baru tampak 6-8 jam setelah lahir, besar, hilang 16-22 jam atau beberapa minggu kemudian.
2.      Lunak tetapi tidak leyok pada tekanan dan berfluktuasi.
3.      Pembengkakan terbatas.
4.      Tidak melewati surtura.
5.      Tempatnya tetap.
6.      Karena pendarahan sub periosteum.

1.5  Penatalaksanaan
Pada neonatus dengan cephal hematoma tidak diperlukan pengobatan, namun perlu dilakukan dilakukan fototerapi untuk mengatasi hiperbilirubinemia.
1.      Tidak perlu tindakan khusus
2.      Benjolan akan hilang sendiri dalam beberapa minggu atau bulan.
3.      Observasi terhadap bilirubinemia dan trombositopenia.
4.      Dapat diberi vitamin K untuk mengurangi pendarahan.
5.      Aspirasi darah dengan jarum suntik tidak perlu dilakukan.









BAB II
PEMBAHASAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL
BAYI NY. A UMUR 6 JAM DENGAN CEPHALHEMATOMA
DI BPS AKBID SARI MULIA



NO. Register                           : 01062012
Masuk BPS tanggal/pukul      : 01 Juli 2012/20.05 WIB
Dirawat di ruang                     : Ruang Rawat Gabung

I. Pengumpulan Data Dasar   Tgl: 01 Juli 2012 Pukul: 20.05 WIB  oleh : Bidan Yani
A. Data Subjektif
1. Identitas
1.Bayi
Nama bayi              : By. Ny. A
Jenis kelamin          : laki-laki
Tanggal lahir           : 01 Juli 2012
Pukul                      : 20.05 WIB
Anak ke                  : 1
2.Orang-Tua
Nama Ibu   : Ny. A                                                Nama Ayah     : Tn. C
Umur          : 23 tahun                                Umur               : 24 tahun
Pendidikan             : SMU                                     Pendidikan      : SMU
Agama        : Islam                                     Agama             : Islam
Suku/Bangsa: Jawa/Indonesia                    Suku/Bangsa   : Jawa/Indonesia
Pekerjaan    : IRT                                        Pekerjaan         : Wiraswasta
Alamat        : Jl.nangka no.22 Saren,          Alamat                        : Jl.nangka no.22 Saren
 Sleman                                                           Sleman                                              
                                                                                                            
2. Alasan kunjungan:
       Ibu mengatakan bayi lahir pada tanggal 01 Juli 2012 pukul 20.05 WIB

3. Keluhan utama :
Ibu mengatakan telah melahirkan 6 jam yang lalu dan khawatir dengan keadaan bayinya karena terdapat benjolan di kepala bayinya.

4. Riwayat Antenatal:
            Kehamilan ke: 1
         Riwayat ANC: teratur
Trimester I
Frekuensi   : 1 kali
Keluhan     : mual muntah
Komplikasi: tidak ada
Terapi        :  vitamin B6 3x1


Trimester II
Frekuensi   : 1 kali
Keluhan     : tidak ada
Komplikasi : tidak ada
Terapi         :  tablet Fe 1x1

Trimester III
Frekuensi    : 2 kali
Keluhan      : tidak ada
Komplikasi : tidak ada
Terapi         : tablet Fe 1x1


         Imunisasi TT
TT 1 : 26 Maret 2011
TT 2 : 26 April 2011
TT 3 : 26 Oktober 2012
         Kenaikkan BB selama hamil  : 8 kg
         Kebiasaan merugikan (merokok/minum alkohol, dll)
Ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan yang merugikan kesehatan seperti merokok, minum jamu-jamuan,alkohol maupun obat-obatan.

5. Riwayat Intranatal
            a. Lahir tanggal           : 01 Juli 2012               Pukul : 20.05 WIB
            b. Usia gestasi             : 38 minggu
            c. Jenis persalinan        : spontan
            d. Penolong/tempat     : Bidan Yani/ BPS
            e. Komplikasi
                        Ibu    : tidak ada
                        Janin : tidak ada
            f. Air ketuban              : jernih
            g. Plasenta                   : lengkap
                        Lahir : spontan
                        Ukuran/berat : 500 gram
                        Tali pusat : panjang 50 cm, insersio: centralis
                        Kelainan  : tidak ada
            h. Lama persalinan
                        kala I      : 4 jam 15 menit, perdarahan 0 cc
                        kala II     : 1 jam 35 menit, perdarahan 20 cc
                        kala III   : 0 jam 5 menit,   perdarahan 50 cc
                        kala IV   : 2 jam 0 menit,   perdarahan 50 cc
                           total     : 7 jam 55 menit, perdarahan 120 cc



 6. Riwayat kesehatan
            a. Faktor Genetik (kelainan bawaan/sindrome genetik)
                ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit/kelainan bawaan
b. Faktor Maternal(penyakit jantung, DM, Ginjal, hipertensi, asma, penyakit kelamin)
                   ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit jantung,DM, ginjal,hipertensi,asma,  penyakit kelamin
               

B. Data Objektif

1.Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum     : baik
Tanda – tanda vital            : Suhu                          : 36,5°C                       BB : 1800 gr              
  RR                             : 42x/menit
  Denyut jantung         : 120x/menit                PB : 45 cm
APGAR SCORE
      
NO
Aspek yang dinilai
Waktu
1 menit
5 menit
10 menit
1
Pernapasan
2
1
1
2
Denyut jantung
1
1
2
3
Reaksi terhadap rangsangan
2
2
2
4
Tonus otot
1
2
2
5
Warna kulit
1
2
2

jumlah
7
8
9

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Bentuk            : mesochepal, tidak ada caput suksedanium dan terdapat cephal     hematoma
       UUB               : datar, tidak cekung
       UUK               : datar, tidak cekung
       Ukuran lingkar kepala
                   CFO  : 33 cm
                   CMO : 34 cm
                   CSOB: 35 cm
                   CSMB: 34 cm
       Rambut           : hitam dan bersih
       Mata                : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada strabismus
       Hidung            : tidak ada polip, tidak ada secret, tidak ada pernafasan cuping hidung
       Mulut              : tidak ada labioskisis,palatoskisis,labiopalatoskisis,reflek isap baik
Telinga            : simetris, tidak ada serumen, ada lubang telinga dan gendang                      telinga
b. Leher                    : tidak ada pembesaran kelenjar parotis,tiroid,limfe,dan vena jugularis
c. Dada
       Bentuk                        : simetris, tidak ada retraksi dinding dada
       Payudara         : simetris, putting susu menonjol
       Lingkar dada   : 30 cm
       Bunyi nafas     : tidak ada weezing, tidak ada ronchi
       Bunyi jantung : irama teratur dan kuat
d. Abdomen           : tidak ada perdarahan tali pusat, tidak ada tanda-tanda infeksi, tidak    ada massa
       Ekstremitas atas: jumlah jari lengkap, gerakkan aktif
       LILA  : 10 cm
       Ekstremitas bawah : jumlah jari lengkap,gerakkan aktif
       Genetalia                : terdapat labia mayora dan minora, urethra berlubang, vagina   berlubang, labia mayora menutupi labia minora.
       Anus                      : berlubang
Feses                      : berwarna kehitaman
       Punggung               : tidak ada spina bifida, lordosis, kifosis, scoliosis
        Kulit                      : warna kulit merah muda, ada vernik caseosa, tidak ada sianosis



3. Reflek
     Moro           : positif, bayi seperti ingin merangkul saat dikagetkan.
     Rooting      : positif, bayi menoleh pada saat pipinya disentuh oleh jari tangan.
Suckling     : positif, bayi berusaha menghisap pada saat diberi rangsangan dengan  meletakkan jari di pipinya.
Graphs        : positif, bayi menggenggam saat diberi rangsangan dengan meletakkan jari telunjuk di telapak tangannya.
Tonic neck  : positif, bayi bisa menggerak-gerakkan kepalanya dan dapat memiringkan kepalanya saat ditengkurapkan.

II. INTERPRETASI DATA           
         Diagnosa Kebidanan
Seorang bayi Ny. A umur 6 jam jenis kelamin laki-laki, lahir cukup bulan sesuai UK dengan cephal hematoma.
Data Dasar:
DS :
         Ibu mengatakan bayinya berjenis kelamin laki-laki
         Ibu mengatakan bayinya lahir pada tanggal 01 Juli 2012 pukul 20.05 WIB
         Ibu mengatakan terdapat benjolan di kepala bayinya.
DO : - KU : baik
- Tanda-tanda vital
Suhu                          : 36,5◦C                       BB : 1800 gr                          
RR                             : 42x/menit
Denyut jantung         : 120x/menit                PB : 45 cm
LILA                         : 10 cm
LD                             : 30 cm
- Pemeriksaan kepala   : terdapat cephal hematoma
            - APGAR Score 1’ : 7 5’: 8     10’: 9

b. Masalah
Ibu cemas dengan keadaan bayinya.



III. DIAGNOSA POTENSIAL
     Tidak ada.

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
         Mandiri
         Observasi terhadap bilirubinemia dan trombositopenia.
         Dapat diberi vitamin K untuk mengurangi perdarahan.
         Kolaborasi
Tidak di lakukan
         Rujukkan
Tidak di lakukan

V. PERENCANAAN                       Tgl :01 Juli 2012                     pukul : 20.05 WIB               
1.      Beritahu ibu hasil pemeriksaaan bayinya.
2.      Beritahu ibu tentang penanganan bayi dengan cephalhematoma.
3.      Berikan support pada ibu dan keluarga agar dapat menerima keadaan bayinya.
4.      Anjurkan ibu tentang cara mencegah infeksi pada daerah benjolan.
5.      Anjurkan ibu untuk memberikan asi ekslusif.
6.      Anjurkan ibu untuk mempertahankan kehangatn bayinya.
7.      Beritahu ibu tentang cara perawatan tali pusat.
8.      Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan bayi.
9.      Jelaskan tanda bahaya yang mungkin terjadi.
10.  Lakukan observasi





VI. PELAKSANAAN          Tgl : 01 Juli 2012                   pukul : 20.05 WIB
1.      Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan bayinya bahwa denyut jantung 120 x/menit, respirasi 42 x/menit, S 36,5 °C, serta terdapat benjolan lunak pada kepala.
2.      Memberitahukan kepada ibu tentang penanganan bayi dengan cephalhematoma, yaitu bahwa tidak diperlukan pengobatan atau tindakan khusus, karena benjolan akan hilang sendiri dalam beberapa minggu atau beberapa bulan.
3.      Memberikan support pada ibu dan keluarga agar dapat menerima keadaan bayinya dengan baik dan senantiasa merawat bayinya. Dan menjelaskan kemungkinan komplikasi yang  terjadi pada bayi, yaitu :
a.Ikterus 
b.Anemia
c.Infeksi
d. Kalasifikasi mungkin bertahan selama > 1 tahun

4.      Menganjurkan ibu untuk mencegah infeksi dengan cara menjaga benjolan agar tetap kering dan mencegah luka dengan cara menjaga daerah benjolan dari benda keras yang bisa menyebabkan trauma.
5.       Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin atau setiap bayinya menangis selama enam bulan sebagai ASI ekslusif.
6.      Menganjurkan ibu untuk mempertahankan kehangatan bayinya dengan cara tetap menyelimuti bayi dari kepala sampai kaki agar bayi tidak hipotermi.
7.      Memberitahukan kepada ibu cara perawatan tali pusat bayi, yaitu dengan menjaganya tetap bersih dan kering, seerta tidak memberikan alkohol, bedak dan lain-lain, sehingga dapat melindungi bayi dari kemungkinan infeksi.
8.      Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan bayi dengan mandi 1-2 x sehari, ganti popok setiap kali sehabis BAK dan BAB, mengganti pakaian bila terlihat kotor dan tidak memberikan bedak pada alat kelamin bayi.
9.      Menjelaskan tanda bahaya yang mungkin terjadi pada bayi seperti bayi malas menyusui, demam, kejang, perdarahan tali pusat, kulit kebiruan, nanah yang berbau pada tali pusat, megap-megap, dan menganjurkan ibu untuk segera datang ke tenaga kesehatan terdekat jika hal tersebut terjadi.

                            
VII. EVALUASI                   Tgl : 01 Juli 2012                   jam : 20.05 WIB                   
1.      Ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2.      Ibu mengetahui tentang penanganan bayi dengan cephalhematoma.
3.      Ibu dan keluarga mengerti dengan keadaan bayinya dan bersedia merawat bayinya dengan baik. Dan mereka mengetahui komplikasi yang mungkin akan terjadi.
4.      Ibu bersedia mencegah infeksi dan mencegah luka pada daerah benjolan kepala bayinya.
5.      Ibu bersedia memberikan ASI ekslusif
6.      Ibu bersedia untuk tetap menjaga kehangatan bayinya.
7.      Ibu mengerti cara perawatan tali pusat dan bersedia melakukannya.
8.      Ibu bersedia melakukan apa yang telah dianjurkan.
9.      Ibu mengetahui tanda bahaya pada bayi baru lahir dan bersedia segera datang ke tenaga kesehatan terdekat jika hal tersebut terjadi.










BAB III
PENUTUP
3.1  Kesimpulan
Cepalhematoma merupakan perdarahan superiosteum. Cepalhematoma terjadi sangat lambat sehingga tidak tampak adanya edema dan erit
BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
            Cephalhematoma biasanya disebabkan oleh cedera pada periosteum tengkorak selama persalinan dan kelahiran, meskipun dapat juga timbul tanpa trauma lahir. Cephalhematoma terjadi sangat lambat, sehingga tidak nampak adanya odema dan eritema pada kulit kepala. Insidennya adalah 2,5 %. Pendarahan dapat terjadi di satu atau kedua tulang parietal. Tepi periosteum membedakan cephalhematoma dari caput sucsedeneum. Caput terdiri dari pembengkakan local kulit kepala akibat odema yang terletak di atas periosteum. Selain itu, cephalhematoma mungkin timbul beberapa jam setelah lahir, sering tumbuh besar dan akan menghilang hanya setelah beberapa minggu atau beberapa bulan tan dilakukan pengobatan.
1.2  Definisi
Cephal hematoma adalah pendarahan sub periosteal akibat rupture pembuluh darah antara tengkorak dan periosteum. Cephal hematoma adalah pendarahan superficial akibat kerusakan jaringan periosteum karena tekanan jalan lahir dan tidak melampaui batas garis tengah atau tidak melewati batas surtura. Cephal hematoma merupakan pembekakan pada kepala karena penumpukan darah yang disebabkan pendarahan sub periosteum.

1.3  Faktor predisposisi
1.      Tekanan jalan lahir yang terlalu lama pada kepala saat persalinan
2.      Moulage terlalu keras
3.      Partus dengan tindakan seperti forcep, vacuum ekstraksi







1.4 Tanda gejala
1.      Baru tampak 6-8 jam setelah lahir, besar, hilang 16-22 jam atau beberapa minggu kemudian.
2.      Lunak tetapi tidak leyok pada tekanan dan berfluktuasi.
3.      Pembengkakan terbatas.
4.      Tidak melewati surtura.
5.      Tempatnya tetap.
6.      Karena pendarahan sub periosteum.

1.5  Penatalaksanaan
Pada neonatus dengan cephal hematoma tidak diperlukan pengobatan, namun perlu dilakukan dilakukan fototerapi untuk mengatasi hiperbilirubinemia.
1.      Tidak perlu tindakan khusus
2.      Benjolan akan hilang sendiri dalam beberapa minggu atau bulan.
3.      Observasi terhadap bilirubinemia dan trombositopenia.
4.      Dapat diberi vitamin K untuk mengurangi pendarahan.
5.      Aspirasi darah dengan jarum suntik tidak perlu dilakukan.









BAB II
PEMBAHASAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL
BAYI NY. A UMUR 6 JAM DENGAN CEPHALHEMATOMA
DI BPS AKBID SARI MULIA


NO. Register                           : 01062012
Masuk BPS tanggal/pukul      : 01 Juli 2012/20.05 WIB
Dirawat di ruang                     : Ruang Rawat Gabung

I. Pengumpulan Data Dasar   Tgl: 01 Juli 2012 Pukul: 20.05 WIB  oleh : Bidan Yani
A. Data Subjektif
1. Identitas
1.Bayi
Nama bayi              : By. Ny. A
Jenis kelamin          : laki-laki
Tanggal lahir           : 01 Juli 2012
Pukul                      : 20.05 WIB
Anak ke                  : 1
2.Orang-Tua
Nama Ibu   : Ny. A                                                Nama Ayah     : Tn. C
Umur          : 23 tahun                                Umur               : 24 tahun
Pendidikan             : SMU                                     Pendidikan      : SMU
Agama        : Islam                                     Agama             : Islam
Suku/Bangsa: Jawa/Indonesia                    Suku/Bangsa   : Jawa/Indonesia
Pekerjaan    : IRT                                        Pekerjaan         : Wiraswasta
Alamat        : Jl.nangka no.22 Saren,          Alamat                        : Jl.nangka no.22 Saren
 Sleman                                                           Sleman                                              
                                                                                                            
2. Alasan kunjungan:
       Ibu mengatakan bayi lahir pada tanggal 01 Juli 2012 pukul 20.05 WIB

3. Keluhan utama :
Ibu mengatakan telah melahirkan 6 jam yang lalu dan khawatir dengan keadaan bayinya karena terdapat benjolan di kepala bayinya.

4. Riwayat Antenatal:
            Kehamilan ke: 1
         Riwayat ANC: teratur
Trimester I
Frekuensi   : 1 kali
Keluhan     : mual muntah
Komplikasi: tidak ada
Terapi        :  vitamin B6 3x1


Trimester II
Frekuensi   : 1 kali
Keluhan     : tidak ada
Komplikasi : tidak ada
Terapi         :  tablet Fe 1x1

Trimester III
Frekuensi    : 2 kali
Keluhan      : tidak ada
Komplikasi : tidak ada
Terapi         : tablet Fe 1x1


         Imunisasi TT
TT 1 : 26 Maret 2011
TT 2 : 26 April 2011
TT 3 : 26 Oktober 2012
         Kenaikkan BB selama hamil  : 8 kg
         Kebiasaan merugikan (merokok/minum alkohol, dll)
Ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan yang merugikan kesehatan seperti merokok, minum jamu-jamuan,alkohol maupun obat-obatan.

5. Riwayat Intranatal
            a. Lahir tanggal           : 01 Juli 2012               Pukul : 20.05 WIB
            b. Usia gestasi             : 38 minggu
            c. Jenis persalinan        : spontan
            d. Penolong/tempat     : Bidan Yani/ BPS
            e. Komplikasi
                        Ibu    : tidak ada
                        Janin : tidak ada
            f. Air ketuban              : jernih
            g. Plasenta                   : lengkap
                        Lahir : spontan
                        Ukuran/berat : 500 gram
                        Tali pusat : panjang 50 cm, insersio: centralis
                        Kelainan  : tidak ada
            h. Lama persalinan
                        kala I      : 4 jam 15 menit, perdarahan 0 cc
                        kala II     : 1 jam 35 menit, perdarahan 20 cc
                        kala III   : 0 jam 5 menit,   perdarahan 50 cc
                        kala IV   : 2 jam 0 menit,   perdarahan 50 cc
                           total     : 7 jam 55 menit, perdarahan 120 cc



 6. Riwayat kesehatan
            a. Faktor Genetik (kelainan bawaan/sindrome genetik)
                ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit/kelainan bawaan
b. Faktor Maternal(penyakit jantung, DM, Ginjal, hipertensi, asma, penyakit kelamin)
                   ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit jantung,DM, ginjal,hipertensi,asma,  penyakit kelamin
               

B. Data Objektif

1.Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum     : baik
Tanda – tanda vital            : Suhu                          : 36,5°C                       BB : 1800 gr              
  RR                             : 42x/menit
  Denyut jantung         : 120x/menit                PB : 45 cm
APGAR SCORE
      
NO
Aspek yang dinilai
Waktu
1 menit
5 menit
10 menit
1
Pernapasan
2
1
1
2
Denyut jantung
1
1
2
3
Reaksi terhadap rangsangan
2
2
2
4
Tonus otot
1
2
2
5
Warna kulit
1
2
2

jumlah
7
8
9

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Bentuk            : mesochepal, tidak ada caput suksedanium dan terdapat cephal     hematoma
       UUB               : datar, tidak cekung
       UUK               : datar, tidak cekung
       Ukuran lingkar kepala
                   CFO  : 33 cm
                   CMO : 34 cm
                   CSOB: 35 cm
                   CSMB: 34 cm
       Rambut           : hitam dan bersih
       Mata                : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada strabismus
       Hidung            : tidak ada polip, tidak ada secret, tidak ada pernafasan cuping hidung
       Mulut              : tidak ada labioskisis,palatoskisis,labiopalatoskisis,reflek isap baik
Telinga            : simetris, tidak ada serumen, ada lubang telinga dan gendang                      telinga
b. Leher                    : tidak ada pembesaran kelenjar parotis,tiroid,limfe,dan vena jugularis
c. Dada
       Bentuk                        : simetris, tidak ada retraksi dinding dada
       Payudara         : simetris, putting susu menonjol
       Lingkar dada   : 30 cm
       Bunyi nafas     : tidak ada weezing, tidak ada ronchi
       Bunyi jantung : irama teratur dan kuat
d. Abdomen           : tidak ada perdarahan tali pusat, tidak ada tanda-tanda infeksi, tidak    ada massa
       Ekstremitas atas: jumlah jari lengkap, gerakkan aktif
       LILA  : 10 cm
       Ekstremitas bawah : jumlah jari lengkap,gerakkan aktif
       Genetalia                : terdapat labia mayora dan minora, urethra berlubang, vagina   berlubang, labia mayora menutupi labia minora.
       Anus                      : berlubang
Feses                      : berwarna kehitaman
       Punggung               : tidak ada spina bifida, lordosis, kifosis, scoliosis
        Kulit                      : warna kulit merah muda, ada vernik caseosa, tidak ada sianosis



3. Reflek
     Moro           : positif, bayi seperti ingin merangkul saat dikagetkan.
     Rooting      : positif, bayi menoleh pada saat pipinya disentuh oleh jari tangan.
Suckling     : positif, bayi berusaha menghisap pada saat diberi rangsangan dengan  meletakkan jari di pipinya.
Graphs        : positif, bayi menggenggam saat diberi rangsangan dengan meletakkan jari telunjuk di telapak tangannya.
Tonic neck  : positif, bayi bisa menggerak-gerakkan kepalanya dan dapat memiringkan kepalanya saat ditengkurapkan.

II. INTERPRETASI DATA           
         Diagnosa Kebidanan
Seorang bayi Ny. A umur 6 jam jenis kelamin laki-laki, lahir cukup bulan sesuai UK dengan cephal hematoma.
Data Dasar:
DS :
         Ibu mengatakan bayinya berjenis kelamin laki-laki
         Ibu mengatakan bayinya lahir pada tanggal 01 Juli 2012 pukul 20.05 WIB
         Ibu mengatakan terdapat benjolan di kepala bayinya.
DO : - KU : baik
- Tanda-tanda vital
Suhu                          : 36,5◦C                       BB : 1800 gr                          
RR                             : 42x/menit
Denyut jantung         : 120x/menit                PB : 45 cm
LILA                         : 10 cm
LD                             : 30 cm
- Pemeriksaan kepala   : terdapat cephal hematoma
            - APGAR Score 1’ : 7 5’: 8     10’: 9

b. Masalah
Ibu cemas dengan keadaan bayinya.



III. DIAGNOSA POTENSIAL
     Tidak ada.

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
         Mandiri
         Observasi terhadap bilirubinemia dan trombositopenia.
         Dapat diberi vitamin K untuk mengurangi perdarahan.
         Kolaborasi
Tidak di lakukan
         Rujukkan
Tidak di lakukan

V. PERENCANAAN                       Tgl :01 Juli 2012                     pukul : 20.05 WIB               
1.      Beritahu ibu hasil pemeriksaaan bayinya.
2.      Beritahu ibu tentang penanganan bayi dengan cephalhematoma.
3.      Berikan support pada ibu dan keluarga agar dapat menerima keadaan bayinya.
4.      Anjurkan ibu tentang cara mencegah infeksi pada daerah benjolan.
5.      Anjurkan ibu untuk memberikan asi ekslusif.
6.      Anjurkan ibu untuk mempertahankan kehangatn bayinya.
7.      Beritahu ibu tentang cara perawatan tali pusat.
8.      Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan bayi.
9.      Jelaskan tanda bahaya yang mungkin terjadi.
10.  Lakukan observasi





VI. PELAKSANAAN          Tgl : 01 Juli 2012                   pukul : 20.05 WIB
1.      Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan bayinya bahwa denyut jantung 120 x/menit, respirasi 42 x/menit, S 36,5 °C, serta terdapat benjolan lunak pada kepala.
2.      Memberitahukan kepada ibu tentang penanganan bayi dengan cephalhematoma, yaitu bahwa tidak diperlukan pengobatan atau tindakan khusus, karena benjolan akan hilang sendiri dalam beberapa minggu atau beberapa bulan.
3.      Memberikan support pada ibu dan keluarga agar dapat menerima keadaan bayinya dengan baik dan senantiasa merawat bayinya. Dan menjelaskan kemungkinan komplikasi yang  terjadi pada bayi, yaitu :
a.Ikterus
b.Anemia
c.Infeksi
d. Kalasifikasi mungkin bertahan selama > 1 tahun
4.      Menganjurkan ibu untuk mencegah infeksi dengan cara menjaga benjolan agar tetap kering dan mencegah luka dengan cara menjaga daerah benjolan dari benda keras yang bisa menyebabkan trauma.
5.       Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin atau setiap bayinya menangis selama enam bulan sebagai ASI ekslusif.
6.      Menganjurkan ibu untuk mempertahankan kehangatan bayinya dengan cara tetap menyelimuti bayi dari kepala sampai kaki agar bayi tidak hipotermi.
7.      Memberitahukan kepada ibu cara perawatan tali pusat bayi, yaitu dengan menjaganya tetap bersih dan kering, seerta tidak memberikan alkohol, bedak dan lain-lain, sehingga dapat melindungi bayi dari kemungkinan infeksi.
8.      Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan bayi dengan mandi 1-2 x sehari, ganti popok setiap kali sehabis BAK dan BAB, mengganti pakaian bila terlihat kotor dan tidak memberikan bedak pada alat kelamin bayi.
9.      Menjelaskan tanda bahaya yang mungkin terjadi pada bayi seperti bayi malas menyusui, demam, kejang, perdarahan tali pusat, kulit kebiruan, nanah yang berbau pada tali pusat, megap-megap, dan menganjurkan ibu untuk segera datang ke tenaga kesehatan terdekat jika hal tersebut terjadi.

                            
VII. EVALUASI                   Tgl : 01 Juli 2012                   jam : 20.05 WIB                   
1.      Ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2.      Ibu mengetahui tentang penanganan bayi dengan cephalhematoma.
3.      Ibu dan keluarga mengerti dengan keadaan bayinya dan bersedia merawat bayinya dengan baik. Dan mereka mengetahui komplikasi yang mungkin akan terjadi.
4.      Ibu bersedia mencegah infeksi dan mencegah luka pada daerah benjolan kepala bayinya.
5.      Ibu bersedia memberikan ASI ekslusif
6.      Ibu bersedia untuk tetap menjaga kehangatan bayinya.
7.      Ibu mengerti cara perawatan tali pusat dan bersedia melakukannya.
8.      Ibu bersedia melakukan apa yang telah dianjurkan.
9.      Ibu mengetahui tanda bahaya pada bayi baru lahir dan bersedia segera datang ke tenaga kesehatan terdekat jika hal tersebut terjadi.










BAB III
PENUTUP
3.1  Kesimpulan
Cepalhematoma merupakan perdarahan superiosteum. Cepalhematoma terjadi sangat lambat sehingga tidak tampak adanya edema dan eritema pada kulit kepala. Pada neonatus dengan cepal hematoma tidak  diperlukan  pengobatan karena benjolan hilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu atau bulan bila tidak ada komplikasi.

3.2  Saran
Pada cepalhetoma bidan bisa menjelaskan pada ibu dan keluarga bayi bahwa tidak diperlukan tindakan atau penanganan khusus bila tanpa komplkasi. Salah satu penyebab cepalhetoma adalah trauma lahir karena itu untuk mencegah terjadinya cepalhematoma bisa dilakukan dengan memimpin persalinan yang aman dan tepat.

ema pada kulit kepala. Pada neonatus dengan cepal hematoma tidak  diperlukan  pengobatan karena benjolan hilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu atau bulan bila tidak ada komplikasi.

3.2  Saran
Pada cepalhetoma bidan bisa menjelaskan pada ibu dan keluarga bayi bahwa tidak diperlukan tindakan atau penanganan khusus bila tanpa komplkasi. Salah satu penyebab cepalhetoma adalah trauma lahir karena itu untuk mencegah terjadinya cepalhematoma bisa dilakukan dengan memimpin persalinan yang aman dan tepat.

Tidak ada komentar:

Posting Komentar