ANATOMI PANGGUL

I.                   ANATOMI PANGGUL

Panggul (Pelvis) terdiri atas:

A.   Bagian keras yang dibentuk oleh tulang

B.   Bagian yang lunak  yang dibentuk oleh otot-otot dan ligamenta

   Panggul bagian keras atau tulang-tulang panggul, merupakan suatu corong

   Bagian atas yang lebar disebut:

1.    Panggul besar (pelvis mayor) yang mendukung isi perut

2.    Bagian bawah atau panggul kecil (pelvis minor) menjadi wadah alat kandungan dan        menentukan bentuk jalan lahir.

1.      Panggul besar dibentuk oleh 4 buah tulang

a. 2 tulang pangkal paha ( Os Coxae )

b. 1 tulang kelangkang ( Os Sacrum )

c. 1 tulang tungging ( Os Coccygis )

a.    Tulang pangkal paha (Os Coxae)

Terdiri dari tiga buah tulang yaitu :

1. Tulang Usus ( Os Ilium )
• Merupakan tulang terbesar dari panggul dan membentuk bagian atas dan belakang panggul.
• Batas atasnya merupakan penebalan tulang yang disebut krista iliaca.
• Ujung depan dan belakang krista iliaca menonjol : spina iliaca anterior superior dan spina iliaca posterior superior.
2. Tulang duduk ( Os Ischium )
• Terdapat disebelah bawah tulang usus
• Pinggir belakangnya menonjol : spina ischiadica
• Pinggir bawah tulang duduk sangat tebal, yang mendukung badan saat duduk disebut tuber ischiadicum.
3. Tulang kemaluan ( Os Pubis )
• Terdapat di sebelah bawah dan depan tulang usus.
• Dengan tulang duduk dibatasi foramen obturatum.
• Tangkai tulang kemaluan yang berhubungan dengan tulang usus : ramus superior ossis pubis.

b.      Tulang Kelangkang (Os Sacrum)

Tulang ini berbentuk segitiga dengan lebar di bagian atas dan mengecil di bagian bawahnya.Tulang kelangkang terletak di antara kedua tulang pangkal paha.Terdiri dari 5 ruas tulang yang berhubungan erat.

c.       Tulang Tungging ( Os Coccygis )

Berbentuk segitiga dengan ruas 3 sampai 5 buah dan bersatu. Pada saat persalinan tulang tungging dapat didorong ke belakang sehingga memperluas jalan lahir.

2. Panggul kecil dibentuk oleh 4 buah tulang

            Panggul kecil dalam ilmu kebidanan mempunyai arti yang penting karena merupakan         tempat alat reproduksi wanita dan membentuk jalan lahir. Panggul kecil dibentuk oleh 4 buah bidang yaitu :

            A.  Pintu Atas Panggul ( PAP ) / Inlet

              Pintu atas panggul adalah batas atas dari panggul kecil. Bentuknya adalah bulat-oval.

             Batas-batasanya :

1. Promontorium
2. Sayap Os Sacrum
3. Linea Terminalis/Inominata kanan dan kiri
4. Ramus superior Ossis pubis kanan dan kiri
5. Pinggir atas simfisis pubis

B.       Bidang Luas Panggul

     Bidang dengan ukuran-ukuran yang terbesar. Bidang ini terbentang antara pertengahan symphysis, pertengahan acetabulum dan pertemuan antara dan pertemuan antara ruas sacral II & III. Ukuran muka belakang 12,75 cm, dan ukuran melintang 12,5 . Karena tidak ada ukuran yang kecil, bidang ini tidak menimbulkan kesukaran dalam persalinan.

C.       Bidang sempit panggul

Bidang dengan ukuran – ukuran yang terkecil. Bidang ini terdapat setinggi pinggir bawah symphisis, kedua spinae ischiadica dan memotong sacrum kurang lebih 1-2 cm. Ukuran muka belakang 11,5 cm, ukuran 10 cm dan diameter sagitalis posterior ialah dari sacrum ke pertengahan antara spina ischiadica 5 cm.

D.       Pintu bawah panggul

Pintu bawah panggul bukan satu bidang , tetapi terdiri dari 2 segitiga dengan dasar yang sama , ialah garis yang menghubungkan kedua tuber ischiadium kiri dan kanan.

II. Bentuk bentuk panggul

1. tipe gynaecoid :

bentuk pintu atas panggul seperti ellips melintang kiri-kanan, hampir mirip lingkaran. Diameter transversal terbesar terletak di tengah. Dinding samping panggul lurus. Merupakan jenis panggul tipikal wanita (female type).

2. tipe anthropoid :

bentuk pintu atas panggul seperti ellips membujur anteroposterior. Diameter transversal terbesar juga terletak di tengah. Dinding samping panggul juga lurus. Merupakan jenis panggul tipikal golongan kera (ape type).

3. tipe android :

bentuk pintu atas panggul seperti segitiga. Diameter transversal terbesar terletak di posterior dekat sakrum. Dinding samping panggul membentuk sudut yang makin sempit ke arah bawah. Merupakan jenis panggul tipikal pria (male type).

4. tipe platypelloid :

bentuk pintu atas panggul seperti “kacang” atau “ginjal”. Diameter transversal terbesar juga terletak di tengah. Dinding samping panggul membentuk sudut yang makin lebar ke arah bawah.

BIDANG HODGE

Hodge 1 : Setinggi tepi atas promontorium

Hodge 2  : Sejajar Hodge I setinggi tepi bawah simfisis

Hodge 3 : Sejajar Hodge I setinggi spina ischiadika

Hodge  4 : Setinggi Hodge I setinggi ujung bawah Os cocigys.

DAFTAR PUSTAKA

http://dc436.4shared.com/doc/NmV95EzE/preview.html

Bagian Obstetri & Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjaadjaran Bandung

      DAFTAR PUSTAKA1.  Baziad, Ali, Djamaloeddin, Erdjan Akbar, Handaya dkk.            Anatomi Panggul dan Isinya dan Haid dan Siklusnya. Hanifa Wiknjosastro, Abdul           Bari Saifuddin dan Trijatmo Rachimhadhi.Ilmu Kandungan.Jakarta:Yayasan Bina     Pustaka Sarwono Prawirohardjo.2007; 6 – 13 dan 113.

      Putz,Reinhard dan Reinhard Pabst.Ekstremitas Bawah , Pelvis.Liliana        Sugiarto.Sobotta: Atlas Anatomi Manusia edisi 22,  jilid 2. Jakarta:EGC.2006;264.